Resumen: Introducción: el ACV constituye un problema de salud y la trombólisis sistémica una estrategia de reperfusión con alto nivel de evidencia para su tratamiento. Los reportes nacionales sobre su utilización son escasos. Objetivos: comunicar y analizar los resultados de esta terapia en el Hospital de Clínicas. Establecer predictores de buena evolución, hemorragia intracraneana y mortalidad. Métodos: estudio observacional analítico de los pacientes trombolizados en el Hospital de Clínicas (2010-2021). Resultados: se realizó trombólisis sistémica a 268 pacientes. La mediana del NIHSS al ingreso fue 12 puntos. Un 42% fueron infartos totales de la circulación anterior. La cardioembolia constituyó la etiopatogenia más frecuente. El 59,3% de los pacientes fueron externalizados con independencia funcional y 55,2% con déficit neurológico mínimo. Las tasas de hemorragia intracraneana sintomática y mortalidad fueron 7,1% y 18,7% respectivamente. El 57% de los pacientes se trataron con tiempo puerta aguja ≤60 minutos. El porcentaje de trombólisis en el total de ACV fue 18,9%. La edad, NIHSS al ingreso e internación en unidad de ACV se comportaron como variables importantes para predecir buena evolución, hemorragia intracraneana y muerte. Discusión y conclusiones: se comunicó la mayor casuística nacional sobre el tema. Los parámetros de efectividad y seguridad del tratamiento fueron comparables a los reportados internacionalmente. Se destacaron los buenos tiempos puerta aguja y tasa trombólisis sobre ACV totales como indicadores satisfactorios de calidad asistencial. La internación en unidad de ACV se comportó como un factor predictor de independencia funcional y protector frente a mortalidad hospitalaria.

Abstract: Introduction: Strokes are a health problem and systemic thrombolysis constitutes a reperfusion strategy backed up by significant evidence on its positive therapeutic impact. National reports on its use are scarce. Objectives: To report and analyze results obtained with this therapeutic approach at the Clinicas Hospital. To establish predictive factors for a good evolution, intracranial hemorrhage and mortality. Method: Observational, analytical study of thrombolysed patients at Clinicas Hospital (2010-2021). Results: Systemic thrombolysis was performed in 268 patients. Average NIHSS score was 12 points when admitted to hospital.42 % of cases were total anterior circulation infarct (TACI). Cardioembolic ischaemmic stroke was the most frequent etiopahogenesis. 59.3% of patients were discharged with functional independence and 55.2% had minimal neurologic deficit. Symptomatic intracranial hemorrhage and mortality rates were 7.1% and 18.7% respectively. 57% of patients were assisted within ≤60 minutes they showed up at the ER. Thrombolysis percentage in total number of strokes was 18.9%. Age, NIHSS score upon arrival to hospital and admission to the stroke unit were significant variables to predict a good evolution, intracranial hemorrhage and death. Discussion and conclusions: The large number of cases in the country was reported. Effectiveness and safety parameters for this treatment were comparable to those reported internationally. The good door-to-needle time and thrombolysis rate versus total number of strokes stood out as satisfactory indicators of healthcare quality. Admission to the stroke unit behaved as a predictive factor of functional independence and it protected patients from hospital mortality.

Resumo: Introdução: o AVC é um problema de saúde sendo a trombólise sistêmica uma estratégia de reperfusão com alto nível de evidência para seu tratamento. Os dados nacionais sobre seu uso são escassos. Objetivos: comunicar e analisar os resultados desta terapia no Hospital de Clínicas. Estabelecer preditores de boa evolução, hemorragia intracraniana e mortalidade. Métodos: estudo observacional analítico de pacientes trombolisados no Hospital de Clínicas (2010-2021). Resultados: a trombólise sistêmica foi realizada em 268 pacientes. A mediana do índice NIHSS na admissão foi de 12 pontos. 42% eram infartos totais da circulação anterior. A cardioembolia foi a etiopatogenia mais frequente. 59,3% dos pacientes tiveram alta da unidade com independência funcional e 55,2% com déficit neurológico mínimo. As taxas de hemorragia intracraniana sintomática e mortalidade foram de 7,1% e 18,7%, respectivamente. 57% dos pacientes foram tratados com tempo porta-agulha ≤60 minutos. A porcentagem de trombólise no AVC total foi de 18,9%. Idade, NIHSS na admissão e internação na unidade de AVC se comportaram como variáveis importantes para prever boa evolução, hemorragia intracraniana e óbito. Discussão e conclusões: este trabajo inclui a maior casuística nacional sobre o tema. Os parâmetros de eficácia e segurança do tratamento foram comparáveis aos descritos na bibliografia internacional. Foram destacados como indicadores satisfatórios da qualidade do atendimento os bons tempos porta-agulha e taxa de trombólise em relação ao AVC total. A internação em unidade de AVC comportou-se como preditor de independência funcional e protetor contra a mortalidade hospitalar.

ABSTRACT Background: The POPular AGE study demonstrated that in patients over 70 years of age clopidogrel would be the P2Y12 receptor inhibitor (P2Y12i) of choice due to its association with lower bleeding incidence and no difference in ischemic events. Objective: We analyzed the safety and efficacy of different treatment regimens with P2Y12i, in patients ≥70 years with nonST-segment elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS) to test the “POPular AGE” hypothesis in the real world. Methods: This subanalysis of the prospective BUENOS AIRES I registry analyzed data corresponding to 1100 patients from 21 medical centers in Buenos Aires, Argentina, followed-up for 15 months. We considered the subgroup of patients ≥70 years, stratified according to the P2Y12i indicated at discharge. Results: This subgroup had a high burden of comorbidities, with 85.1% hypertension, 30.3% diabetes mellitus, and 43.2% chronic kidney disease. Patients treated with ticagrelor/prasugrel (n=54) presented with higher prevalence of active smoking, less atrial fibrillation and lower CRUSADE score, with no differences in the GRACE score, compared whit those treated with clopidogrel (n=286). At the 15-month follow-up, no significant differences were observed in the BARC ≥2 bleeding rate, with more events in the clopidogrel group (25.4% vs. 18.2%; p=0.327) and a benefit in the incidence of major adverse cardiovascular events (MACE) in the ticagrelor/prasugrel treatment group (18.6% vs 36.3%, p= 0.023). Conclusions: In adequately selected patients with NSTE-ACS ≥70 years, treatment with ticagrelor/prasugrel could be a safe and effective strategy.

RESUMEN Introducción: El estudio POPular AGE demostró que, en pacientes mayores de 70 años, el clopidogrel sería el inhibidor del receptor P2Y12 (iP2Y12) de elección por su asociación con menor incidencia de sangrado, sin diferencia en eventos isquémicos. Objetivos: Analizar la seguridad y eficacia de los diferentes esquemas de tratamiento con iP2Y12 en mayores de 70 años con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), a fin de contrastar la hipótesis “POPular AGE” en el mundo real. Material y métodos: Para el presente subanálisis del registro prospectivo BUENOS AIRES I, se analizaron datos correspondientes a 1100 pacientes de 21 centros médicos de Buenos Aires, Argentina, con seguimiento a 15 meses. Consideramos al subgrupo de pacientes mayores de 70 años, estratificados de acuerdo al iP2Y12 indicado al alta sanatorial. Resultados: Observamos gran carga de comorbilidades, con un 85,1% de hipertensión, 30,3% de diabetes mellitus y 43,2% de enfermedad renal crónica. Los pacientes tratados con ticagrelor/prasugrel (n = 54) presentaron mayor prevalencia de tabaquismo activo, menor fibrilación auricular y menor puntaje de score CRUSADE, sin diferencias en el puntaje de score GRACE, en relación a los tratados con clopidogrel (n = 286). A 15 meses de seguimiento, en la tasa, con más eventos de sangrado BARC ≥ 2 en el grupo clopidogrel (25,4% vs. 18,2%) aunque sin diferencias significativas (p = 0,327), y beneficio en la incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) en el grupo de tratamiento con ticagrelor/prasugrel (18,6% vs 36,3%, p = 0,023). Conclusiones: En pacientes con SCASEST mayores de 70 años, adecuadamente seleccionados, el tratamiento con ticagrelor/ prasugrel podría ser una estrategia segura y efectiva.

Abstract As one of the neglected tropical diseases, leishmaniasis is defined as a parasitic communicable disease that is most prevalent in tropical and subtropical regions, affecting especially populations living in poverty. It has a profound negative impact on developing economies. It represents a group of heterogeneous syndromes with a wide spectrum of severity ranging from self-resolving cutaneous injuries to disseminated visceral compromise. Visceral leishmaniasis represents its most severe form, can affect almost all organs, and can have fatal consequences, especially in immunosuppressed patients. Cardiac involvement seems to be rare but has not been deeply studied. Consequently, there are no clear recommendations for the screening of cardiac manifestations in these patients. However, cardiovascular complications could be potentially lethal. In addition, there are valuable reports on the potential cardiotoxicity caused by drugs used in the treatment of this condition, so knowledge of its side effects could have important implications. This article is a part of the "Neglected Tropical Diseases and other Infectious Diseases affecting the Heart" project (the NET-Heart Project); its purpose is to review all the information available regarding cardiac implications of this disease and its treatment and to add knowledge to this field of study, focusing on the barriers for diagnosis and treatment, and how to adopt strategies to overcome them.

Resumen Como una de las enfermedades tropicales desatendidas (ETD), la leishmaniasis se define como una enfermedad parasitaria transmisible y muy prevalente en regiones tropicales-subtropicales afectando especialmente a poblaciones que viven en la pobreza. Tiene un profundo impacto negativo en las economías en vías de desarrollo. Representa un grupo heterogéneo de síndromes clínicos con un amplio espectro de severidad que va desde lesiones cutáneas que resuelven espontáneamente hasta compromiso visceral diseminado. La leishmaniasis visceral representa su forma más grave, puede afectar a casi todos los órganos del ser humano y suele tener consecuencias fatales, especialmente en pacientes inmunosuprimidos. La afectación cardíaca parece ser rara, pero nunca se ha estudiado en profundidad. En consecuencia, no existen recomendaciones claras para el cribado de las manifestaciones cardíacas en estos pacientes; sin embargo, las complicaciones cardiovasculares pueden ser potencialmente letales. Además, existen publicaciones sobre la potencial cardiotoxicidad provocada por los fármacos utilizados en el tratamiento de esta afección, por lo que el conocimiento de sus efectos secundarios podría tener importantes implicancias. Como parte del proyecto "Neglected Tropical Diseases and other Infectious Diseases affecting the Heart" (Proyecto NET-Heart), el propósito de este artículo es revisar toda la información disponible sobre el compromiso cardiovascular de esta enfermedad y su tratamiento y agregar conocimientos a este campo de estudio, centrándose en las barreras para el diagnóstico y tratamiento y cómo adoptar estrategias para superarlas.

Abstract Factors that affect abundances of organisms in water bodies are influenced by extrinsic and intrinsic drivers that operate from outside and within a system. A high temporal coherence in the dynamics of abiotic parameters and biological communities among neighboring lakes evidences a strong extrinsic control operating similarly across lakes, and allows for prediction of ecosystems evolution in the context of global change and intensive land use. The Pampa region (Argentina) encompasses many shallow lakes submitted to different degrees of anthropic influence and showing contrasting alternative states. We studied an eutrophic clear and a hypertrophic turbid shallow lake during an annual cycle in order to evaluate whether they responded similarly to extrinsic factors or these were overridden by the effects of the steady state of each lake. Physical and chemical variables were highly coherent between both lakes, but accounted little for the large disparities among abundances and dynamics of microorganisms. While communities from the clear lake responded to a combination of extrinsic and intrinsic factors, the turbid lake showed a state less prone to be affected by climatic effects. We hypothesize that clear lakes would perform better as sentinels of climate change in the Pampa wetland.

Abstract There is a clear association between novel coronavirus 2 infection and the diagnosis of venous thromboembolic disease, as a cosequence of the development of a systemic inflammatory response syndrome due to the activation of the coagulation cascade. It occurs in 90% of patients with severe forms of the infection, evidencing the presence of pulmonary endovascular micro and macro thrombosis. This suggests a possible clinical benefit of thromboprophylaxis according to the patient's clinical risk. The suspicion of venous thromboembolic disease in the context of this pandemic represents a diagnostic challenge due to the co-existence of similarities between both conditions in several different aspects. It should be noted that the diagnosis of acute pulmonary embolism does not exclude the possibility of simultaneous viral infection. The evaluation of patients with suspected acute pulmonary embolism in the context of the pandemic should be optimized in order to implement a rapid diagnosis and treatment to reduce the associated morbidity and mortality. This will help reducing infectious risk for health-care professionals and other patients.

Resumen Existe una clara relación entre la infección por el nuevo coronavirus 2 y el diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa, como consecuencia del desarrollo de un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica debido a la activación de la cascada de la coagulación. Se presenta en el 90% de los pacientes con formas graves de la infección, lo que revela la presencia de microtrombosis y macrotrombosis intravascular pulmonar. Esto sugiere un posible beneficio clínico de la aplicación de una tromboprofilaxis adecuada al riesgo clínico de cada paciente. Asimismo, la sospecha de enfermedad tromboembólica venosa en el contexto de esta pandemia representa un reto diagnóstico debido a la existencia de similitudes entre ambas alteraciones en varios aspectos. Debe tenerse en cuenta que el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar agudo no excluye la posibilidad de infección viral. La valoración de pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar agudo en el contexto de la pandemia debe ser eficaz para establecer un diagnóstico y tratamiento con rapidez, a fin de reducir la morbilidad y mortalidad adjuntas, sin que ello eleve el riesgo de infección para los profesionales de la salud y otros pacientes.

ABSTRACT Introduction: The medical management of acute coronary syndromes (ACS) has changed significantly over the past few decades, primarily due to novel pharmacotherapies and improvement in coronary revascularization strategies. This registry was compiled from data from management of patient populations in high complexity centers from Buenos Aires, Argentina. Methods: Patients hospitalized in 21 centers in the city of Buenos Aires and peripheries, with a coronary unit service, hemodynamics available 24 hours and cardiac surgery are prospectively registered. Follow-up was performed at 6 months. Results: A total of 1100 patients were included; the final diagnosis was myocardial infarction in 62.% and unstable angina in 37.4%. The mean age of the population was 65.4 ± 11.5 and 77.2% were male. 27.6% of patients having diabetes mellitus, with 31.5% having a medical history of myocardial infarction. The initial management was invasive in 86.7%, with a median time for PCI of 18 hours (IQR 7-27,7). Over the course of the in-hospital stay, the rate of myocardial infarction was 5.2%, stroke 0.3% and total all-cause mortality 2.7%. The rate of in-hospital total bleeding events was 20.1%, with BARC ≥2 in 10.1% of patients. In the 6-month follow-up, the infarction rate was 8.4%, ACS 10.9%, and total mortality 5.7%. Conclusions: This registry shows the predominant usage of invasive approaches in management of patients with acute coronary syndrome without ST elevation, in high complexity medical centers. In this subset of patients, a low rate of in-hospital and follow up complications were also observed.

RESUMEN Introducción: El manejo de los síndromes coronarios agudos (SCA) sin elevación del segmento ST (SCASEST) ha presentado cambios en los últimos años, basados en nuevos agentes farmacológicos y en el avance de las técnicas de revascularización coronaria. El objetivo de este estudio fue determinar cómo es el manejo de los SCASEST en la actualidad, en centros de alta complejidad de la ciudad de Buenos Aires y la provincia de Buenos Aires. Métodos: Se registraron en forma prospectiva pacientes hospitalizados en 21 centros con servicio de unidad coronaria, hemodinamia disponible las 24 horas y cirugía cardíaca. Se realizó seguimiento a 6 meses del alta hospitalaria. Resultados: Se incluyeron 1 100 pacientes consecutivos; el 62,6% fue catalogado como infarto sin elevación del ST y, 37,4% como angina inestable. La edad media fue de 65,4 ± 11,5 años, con el 77,2% de sexo masculino. El 27,6% presentaba diabetes mellitus y el 31,5% infarto previo. El manejo inicial fue invasivo en el 86,7%, con una mediana de tiempo a la cinecoronariografía de 18 horas (RIC 7-27,7). En la evolución intrahospitalaria, la incidencia de nuevo infarto fue del 5,2%, el accidente cerebrovascular de 0,3% y la mortalidad total, 2,7%. La tasa de sangrado BARC ≥2 fue del 10,1%. En el seguimiento extrahospitalario a los 6 meses del alta hospitalaria, la tasa de infarto fue de 8,4%, SCA 10,9% y la mortalidad total de 5,7%. Conclusiones: El registro evidenció un abordaje terapéutico predominantemente invasivo de los pacientes con SCASEST en los centros con alta complejidad, con baja prevalencia de complicaciones intrahospitalarias y en la evolución.

En Uruguay, les idées lacaniennes surgissent dans les années 1960, dans un contexte d’hégémonie kleinienne. Dans cette étude, nous décrivons les processus discursifs à partir desquels le lacanisme se rapporte et s’articule avec le kleinisme de l’époque. Pour mener à bien cette recherche, un relevé de données discursives a été construit à partir de cas cliniques et d’articles théoriques et doctrinaux publiés dans la « Revista Uruguaya de Psicoanálisis » entre 1955 et 1982. Les matériels discursifs constituant l’ensemble des données présentent divers modes d’entrecroisement, d’hybridation et de différenciation entre les théories. À partir de ces phénomènes, certains aspects du processus de réception Lacan en Uruguay sont objet de discussion.

In Uruguay, Lacanian ideas arrived in the 1960s, in a context of Kleinian hegemony. In this paper, discursive processes and phenomena based on which Lacanism relates and articulates with Kleinism of the time are described. To carry out this research, a corpus of discursive data was constructed based on clinical cases and theoretical-doctrinal papers published in the “Revista Uruguaya de Psicoanálisis” between 1955 and 1982. The discursive materials that constitute the corpus display several modes of cross-linking, hybridization and differentiation between theories. Based on these phenomena, some aspects of the Lacan reception process in Uruguay are discussed.

Lacans Ideen treffen in den 1960er Jahren in Uruguay auf einen Kontext in dem Kleins Ideen vorherrschen. Dieser Artikel beschreibt die diskursiven Prozesse und Phänomene, die zu einer Beziehung und zu einem Zusammenhang zwischen dem Lacanismus und dem Kleinismus in dieser Zeit führen. Dazu erstellten wir einen Korpus diskursiver Daten von klinischen Fällen und theoretisch-doktrinären Artikeln, die von 1955 bis 1982 in der Revista Uruguaya de Psicoanálisis veröffentlicht wurden. Das diskursive Material, aus dem sich unser Korpus zusammensetzt, zeigt die unterschiedlichen Arten der Kreuzung, Hybridisierung und Differenzierung zwischen diesen beiden Theorien auf. Aufgrund dieser Phänomene wird beschrieben, wie Lacans Lehre damals in Uruguay aufgenommen wurde.

As ideias lacanianas chegam ao Uruguai na década de 1960, em um contexto de hegemonia kleiniana. Neste trabalho, descrevemos os processos e os fenômenos discursivos a partir dos quais o lacanismo se relaciona e se articula com o kleinismo da época. Para realizar esta pesquisa, construiu-se um corpus de dados discursivos a partir de casos clínicos e artigos teórico-doutrinários publicados na Revista Uruguaya de Psicoanálisis entre 1955 e 1982. Os materiais discursivos que constituem o corpus apresentam diversos modos de entrecruzamento, hibridização e diferenciação entre teorias. A partir desses fenômenos, alguns aspectos do processo de recepção de Lacan no Uruguai são discutidos.

En Uruguay, las ideas lacanianas arriban en la década de 1960, en un contexto de hegemonía kleiniana. En este trabajo se describen los procesos y fenómenos discursivos a partir de los cuales el lacanismo se relaciona y articula con el kleinismo de la época. Para llevar adelante esta investigación, se construyó un corpus de datos discursivos a partir de casos clínicos y artículos teórico-doctrinales publicados en la Revista Uruguaya de Psicoanálisis entre 1955 y 1982. Los materiales discursivos que constituyen el corpus muestran diversos modos de entrecruzamiento, hibridación y diferenciación entre teorías. A partir de estos fenómenos, se discuten algunos aspectos del proceso de recepción de Lacan en Uruguay.

Background Chile has one of the highest mortality rates by gastric cancer (GC) worldwide. Primary prevention of GC and detection of pre-neoplastic and early neoplastic lesions should be a national priority. Aim To assess the impact of the protocolization of endoscopy referral and the use of H. pylori stool antigen test (HPSA) in the management of dyspepsia to decrease the waiting list for endoscopy and increase the detection of gastric pre-neoplastic and early neoplastic lesions. Material and Methods We included all patients referred to the Endoscopy Unit of a regional hospital, from January 2015 to December 2017. We also included patients with known pre-neoplastic lesions and all those with first degree relatives with GC. We implemented protocols for referral of patients with dyspepsia considering the use of HPSA test, prioritizing to endoscopy those with a higher risk of GC. Results A total of 4,641 endoscopies and 2,631 HPSA tests were carried out. After the adoption of these protocols, we observed a 52% decrease in the waiting time for endoscopy. The GC detection rate in this period was 1.8 to 3.1 cases per 100 endoscopies. After the adoption of the protocols, we observed a significant increase in early GC detection rate (from none in 2015 to 13% in 2017, p = 0.03). Conclusions The protocolization of the referral for endoscopy associated with widespread use of HPSA test in the management of patients with dyspepsia, are successful strategies to decrease waiting lists for endoscopy and optimize the detection rate of pre-neoplastic lesions and early GC.

En la ciudad de Sucre y en el resto de Bolivia las cáscaras de huevo de gallina que contienen cantidades importantes de calcio y minerales son botadas indiscriminadamente a la basura. En este estudio se han obtenido micro polvos a partir de cáscaras de huevo, que son productos inocuos y aptos para fortificar alimentos deficientes en calcio. Posteriormente, se ha desarrollado y evaluado un yogurt funcional con estos micro polvos. Se observó que el tamaño de partícula influye en la formación de suero y sedimento, como también en la viscosidad y el pH. Se ha realizado también un análisis sensorial, microbiológico y fisicoquímico del yogurt que ha resultado en un yogurt funcional, libre de microorganismos patógenos y aptos para el consumo humano.

In the city of Sucre and in the rest of Bolivia, chicken egg shells containing significant amounts of calcium and mineral s are thrown indiscriminately into the garbage. In this research micro powders from egg shells were obtained, which are innocuous products, suitable for fortifying foods which are deficient in calcium. Subsequently, a functional yogurt with these micro powders has been developed and evaluated. It was observed that the particle size influences the formation of serum and sediment as well as the viscosity and pH. A sensorial, microbiological and physicochemical analysis of the yogurt has also been carried out, resulting in a functional yogurt, free from pathogenic microorganisms and suitable for human consumption.

Resumen: Este estudio comprueba si la adaptación al Espacio Europeo de Educación Superior (EEES) ha influido en la diversificación y diferenciación de los estudios de las Facultades de Economía y Empresa españolas (FEE), y determina cuáles han sido los factores que han incidido en dichos procesos. Se compara la situación en el curso 2006-2007, previa a la adaptación al EEES, con la del 2012-2013, último con datos publicados. La variación de la diversificación (aumentándola o reduciéndola) de las FEE ha venido influida por el hecho de que la Facultad esté especializada, su titularidad, su nivel investigador y el desfase entre oferta y demanda; sin embargo, el tamaño no ha influido en la diversificación. Los factores anteriores, excepto la titularidad, influyen también en la diferenciación. Clasificación JEL: A22, I23, Z18.

Résumé: Cette étude vérifie si l'adaptation à l'Espace Européen de l'Enseignement Supérieur (EEES) a influencé la diversification et la différenciation des études des facultés d'économie et d'affaires espagnoles (FEA), et détermine quels sont les facteurs qui ont influencé ces processus. On compare la situation en 2006-2007, avant l'adaptation à l'EEES, à celle de 2012-2013, la dernière avec des données publiées. La variation de la diversification (augmentation ou réduction) des FEA a été influencée par le fait que la Faculté soit spécialisée, sa titularisation, son niveau de recherche et l'écart entre l'offre et la demande ; cependant, la taille n'a pas eu d'influence sur la diversification. À l'exception de la titularisation, les facteurs précédents influent également sur la différenciation. Clasificación JEL: A22, I23, Z18.

Abstract: This study tests whether adaptation to European Higher Education Area (EHEA) has influenced the diversification and differentiation of the programs of the Faculties of Economics and Business in Spain, and determines the factors that have influenced these processes. The situation during 2006-2007 is compared (before EHEA) with that of 2012-2013 (last period with published data). The variation of diversification (increasing or decreasing) of the Faculties of Economics and Business has been influenced by the fact that a given Faculty is specialized, its academic tenure, its research level and the gap between supply and demand; however, its size did not influence diversification. The above factors, except tenure, also influence differentiation. Clasificación JEL: A22, I23, Z18.

Resumo: Este estudo testa se a adaptação ao Espaço Europeu de Ensino Superior (EEES) influenciou na diversificação e na diferenciação dos estudos das Faculdades de Economia e Empresa espanholas (FEE), e determina quais foram os fatores que incidiram nesses processos. Compara-se a situação no curso 2006-2007, prévia à adaptação ao EEES, com a de 2012-2013, último com dados publicados. A variação da diversificação (aumentando ou reduzindo) das FEE veio influenciada pelo fato de que a Faculdade está especializada, sua titularidade, seu nível de pesquisa e a distância entre oferta e demanda; no entanto, o tamanho não influenciou na diversificação. Os fatores anteriores, exceto a titularidade, influem também na diferenciação. Clasificación JEL: A22, I23, Z18.

Background: Assessment for learning is a paradigm that is taking shape in the field of medical education. This approach aims to embed the assessment process within the educational and learning process. Aim: To evaluate the impact of curricular changes, from a focus of assessment of learning to one of assessment for learning, in the perception of undergraduate students of medicine and their final grades obtained in a theoretical course (TCG). Material and Methods: In the year 2011 lectures were reduced and intermediate assessments followed by a feedback session were introduced. The activities of each program course, surveys about student perceptions of the course and the final grades of students (assessments with multiple choice questions) were compared between the periods prior and after curricular changes (2005-2010 and 2011-2013). Results: As a consequence of curricular changes, time for lectures was reduced by 19.5%, time for summative assessments was increased by 8.5%, and feedback activity, occupying 7.3% of the course time was added. There were significant improvements in student is perceptions in all areas assessed by surveys, emphasizing feedback and assessments. The overall grade assigned to the course dictated after implementing the changes increased from 6.18 to 6.59 (p < 0.001, 1-7 scale). The grades of students also improved from an average of 5.78 to 6.43 (p < 0.001, 1-7 scale). Conclusions: Assessment for learning achieved the desired educational impact without increasing the assigned curricular time. Programmatic assessment is favorably perceived by students.

Background: Decompensate heart failure (DHF) is currently a major public health problem and a clinical condition that frequently appears in patients with chronic heart failure. In our country, several registries provide information on the characteristics and treatment of patients hospitalized for DHF in the last decades, including the 1998 and 2004 CONAREC registries. Despite the availability of drugs with proven efficacy for the treatment of chronic heart failure, DHF is an area where little progress has been made. There is need of definitions and characteristics of the population admitted to hospital to improve the prevention of these cases. Objective: The aim of this study was to describe the clinical characteristics of patients admitted for DHF in centers with Residence in Cardiology belonging to the Argentine Council of Cardiology Residents (CONAREC). Methods: A multicenter, prospective, observational, cross-sectional study was designed to include patients admitted with DHF as main diagnosis in the intensive care unit of 64 centers with cardiology residency associated to CONAREC in Argentina, during July and August 2011. A cross audit was performed in 20% of participating centers to verify loading of consecutive patients. Descriptive data were presented as frequency distributions for all the included study variables, and statistical significance was established using the chisquare test provided by SPSS 15.0 for Windows software package. Results: A total of 1,277 patients were included in the study. Mean age was 73 years (62-82) and 40.6% were women. The most prevailing conditions were hypertension in 80% of patients, diabetes in 31.4%, prior myocardial infarction in 24%, and chronic atrial fibrillation in 32.5%. The etiology was ischemic-necrotic in 34%, hypertensive in 18% and chagasic in 4%. History of heart failure included 52% of patients with previous DHF, 28% hospitalized for DHF during the last year, and prior ventricular function evaluation in 64%, 22% of whom had preserved left ventricular systolic function (ejection fraction > 55%). Systolic blood pressure at admission was 133±32.2 mm Hg. The most prevalent causes of decompensation were: progression of heart failure, infections, insufficient medication, and food transgressions. A cause for decompensation was identified in 75% of cases, with the following forms of presentation: congestion in 76% of patients, pulmonary edema in 20% and shock in 4%. Treatment at discharge included beta-blockers in 81% of cases, furosemide in 85%, ACEI/ARB II in 77%, antialdosterone agents in 51%, and digoxin in 16%. Median hospital stay was 6 days (4-10), and in-hospital mortality was 11%. Multivariate analysis showed the following independent predictors of mortality: use of inotropic drugs [OR 4.83 (95% CI 3.13-7.45)], normal functional class ≥ II [OR 2.16 (95% CI 1.10-4.23)], shock as presentation event [OR 2.08 (95% CI 1.01-4.29)] and history of renal failure [OR 1.80 (95% CI 1.21-2.7)]. Participating centers corresponded to the following regions: Center (27.5%), Argentine Great North (13.3%), New Cuyo (2.5%), Patagonia (2%), and Buenos Aires and CABA (54.4%). Conclusions: Decompensated heart failure is a disease with growing prevalence correlating with increased life expectancy, and consequently associated to an affected population of increasing average age. Despite improved treatment, decreased mortality has not been achieved. Hypertension represented a dominant condition, suggesting that a more intense patient education on this and other preventable factors is necessary. Use of drugs with proven beneficial effects at discharge was adequate though lower than in other registries, also indicating the need to support continuing medical education.

Introducción: La insuficiencia cardíaca descompensada (ICD) constituye actualmente un problema de salud pública importante y es una situación clínica que se presenta con frecuencia en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. En nuestro país existen varios registros con información sobre las características y el tratamiento de los pacientes hospitalizados por ICD en las últimas décadas, entre los que se incluyen los registros CONAREC de 1998 y 2004. A pesar de la disponibilidad de drogas con evidencia demostrada para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica, la ICD es un área en la cual hubo muy pocos avances. Son necesarias definiciones y características de la población ingresada a los fines de mejorar la prevención de los eventos. Objetivo: Describir las características clínicas de los pacientes internados por ICD en centros con residencia médica de cardiología pertenecientes al Consejo Argentino de Residentes de Cardiología (CONAREC). Material y métodos: Estudio de diseño prospectivo intrahospitalario, observacional, transversal y multicéntrico. Se incluyeron pacientes admitidos durante los meses de julio y agosto de 2011 en unidades de cuidados intensivos por ICD como diagnóstico principal en 64 centros que cuentan con residencia de cardiología asociada al CONAREC en la Argentina. Se realizó auditoría cruzada en el 20% de los centros participantes para verificar la carga consecutiva de los pacientes. Los datos se presentaron de modo descriptivo por medio de distribuciones simples de frecuencias para todas las variables incluidas en el estudio, utilizando pruebas de chi cuadrado para determinar significación estadística a través del programa estadístico SPSS 15.0 para Windows®. Resultados: Se incluyeron 1.277 sujetos, mediana de edad 73 años (62-82) y 40,6% mujeres. Los antecedentes más frecuentes fueron hipertensión arterial en el 80%, diabetes en el 31,4%, infarto previo en el 24% y fibrilación auricular crónica en el 32,5%. La etiología fue isquémico-necrótica en el 34%, hipertensión arterial en el 18% y chagásica en el 4%. La historia de insuficiencia cardíaca incluyó 52% de pacientes con diagnóstico de ICD previa, el 28% con internación en el último año por ICD, y evaluación previa de la función ventricular en el 64%, de los cuales el 22% presentaban función sistólica del ventrículo izquierdo conservada (fracción de eyección > 55%). La presión arterial sistólica de ingreso fue de 133 ± 32,2 mm Hg. Las causas de descompensación más frecuentes fueron progresión de la insuficiencia cardíaca, infecciones, medicación insuficiente y transgresión alimentaria. En el 75% de los casos se identificó una causa de la descompensación, con las siguientes formas de presentación: congestión 76%, edema pulmonar 20% y shock 4%. El tratamiento al alta incluyó betabloqueantes en el 81%, furosemida en el 85%, IECA/ARA II en el 77%, antialdosterónicos en el 51%, digoxina en el 16%. La mediana de permanencia fue de 6 días (4-10), con una mortalidad hospitalaria del 11%. El análisis multivariado mostró predictores independientes de mortalidad: la utilización de inotrópicos con un OR de 4,83 (IC 95% 3,13-7,45), la clase funcional habitual ≥ II con un OR de 2,16 (IC 95% 1,10-4,23), el shock como forma de presentación con un OR de 2,08 (IC 95% 1,01-4,29) y el antecedente de falla renal con un OR de 1,80 (IC 95% 1,21-2,7). Los centros participantes correspondieron a las siguientes regiones: Centro (27,5%), Norte Grande Argentino (13,3%), Nuevo Cuyo (2,5%), Patagonia (2%), Buenos Aires y CABA (54,4%). Conclusiones: La ICD en nuestro país es una patología de prevalencia creciente en correlación con el incremento en la expectativa de vida, de lo que se deriva una población afectada con un promedio etario cada vez más alto. A pesar de la mejora en el tratamiento no hemos logrado el descenso de la mortalidad. La hipertensión arterial representó un antecedente dominante, lo que sugiere la necesidad de una educación más intensa del paciente sobre este y otros factores prevenibles. El uso de drogas con evidencia demostrada al alta es adecuado, aunque más bajo que en otros registros, lo cual refleja también la necesidad de reforzar la educación médica continua.

Las aplicaciones emergentes en el área de redes de sensores inalámbricos comprenden una amplia variedad de escenarios que involucran típicamente un número significativo de nodos desplegados en un área amplia. Para garantizar una correcta comunicación entre los nodos de la red con la estación base, los mensajes se propagan por nodos intermedios, de forma que se establece una ruta con múltiples enlaces. En general, los nodos de una red de sensores se caracterizan por sus recursos limitados, en consecuencia, es fundamental el uso de protocolos que garanticen no solo la comunicación sino también que permitan ahorrar la mayor cantidad de energía mientras proporcionan escalabilidad. Diferentes protocolos de enrutamiento han sido propuestos para redes inalámbricas de sensores, sin embargo, los algoritmos de enrutamiento de tipo reactivo han mostrado ser energéticamente más eficientes, lo que los hace adecuados para las redes de sensores inalámbricos. En este trabajo se evalúa el desempeño del protocolo de tipo reactivo <img border=0 width=210 height=22 src="img/revistas/inde/v32n1/v32n1a06f01.jpg">bajo la plataforma de simulación OMNeT++ probando diversos escenarios. El protocolo AODV ha sido elegido por la superioridad en el rendimiento, demostrada frente a otros protocolos reactivos reportados en la literatura. El protocolo ha sido evaluado bajo las siguientes métricas: tasa de entrega de paquetes, retardo promedio, sobrecarga de enrutamiento y consumo de energía. Los resultados obtenidos muestran que AODV reduce su desempeño conforme el número de nodos aumenta, en consecuencia, su usabilidad restringe la escalabilidad de la red, adicionalmente, los resultados demuestran que la distribución espacial de los nodos influye en el desempeño del protocolo. Para nuestro trabajo concreto, la distribución uniforme es la que muestra mejores resultados.

Emerging applications in the area of wireless sensor networks that include a wide variety of scenarios typically involve a significant number of nodes deployed in a wide area. To ensure proper communication between the network nodes to the base station, the messages are propagated by intermediate nodes, so a route with multiple links is established. In general, sensor nodes are characterized by limited resources; therefore it is essential to use protocols that ensure not only communication but also that save the most energy while providing scalability. Different routing protocols have been proposed for WSNs, but the reactive routing algorithms have shown be more energy efficient, which makes them suitable for wireless sensor networks. In this paper the performance of the reactive type protocol (Ad -Hoc On Demand Distance Vector) is evaluated under the simulation platform OMNeT++ through different scenarios . The AODV protocol has been chosen by the performance superiority comparing with other reactive protocols reported in the literature. The protocol has been evaluated under the following metrics: packet delivery rate, average end-to-end delay, routing overhead and energy consumption. The results show that AODV reduces their performance when the number of nodes increases, consequently it restricts the network scalability, further results show that the spatial distribution of the nodes affect on the performance of the protocol, specific in our work, the uniform distribution shows better results.

Introduction Acute myocardial infarction (AMI) is a major cause of morbidity and mortality in our country. It is very important to have data on the reality of this entity in Argentina as a starting point for the development of prevention policies and treatment improvement. Objective The aim of the study was to describe demographic variables, situations associated to stress, established treatments, implementation times, in-hospital complications and medication at discharge of patients with AMI admitted to centers associated to the Argentine Council of Residents in Cardiology (CONAREC). Methods Between December 2009 and July 2010, 1182 consecutive patients admitted to 45 centers across the country with a diagnosis of AMI with or without ST segment elevation were included in the study. Results Mean age was 64 ± 12 years; 705 patients presented AMI with ST segment elevation (STEMI) and 477 without ST segment elevation (NSTEMI). In the STEMI group, the reperfusion rate was 92% of eligible patients, with primary angioplasty in 80% of cases. In this group, prehospital time delay was 165 minutes and door-to-balloon time was 80 minutes. In the NSTEMI group), coronary angiography was performed in 75% of patients and 46% underwent angioplasty. The main complication was the development of heart failure (22% in the STEMI group and 11% in the NSTEMI group, followed by bleeding and arrhythmias. Mortality was 8.8% in the STEMI group and 5.1% in the NSTEMI group. Conclusions Patients with AMI admitted to centers with medical residency present with a high rate of reperfusion and treatment at hospital discharge, in agreement with international recommendations. We have found aspects to be improved such as the high prevalence of risk factors and prolonged prehospital time delays, situations which have not changed in the last 15 years.

Introducción El infarto agudo de miocardio (IAM) representa una de las principales causas de morbimortalidad en nuestro país. Tener datos sobre la realidad de esta entidad en la Argentina es de suma importancia como punto de partida para el desarrollo de políticas de prevención, así como para mejorar su tratamiento. Objetivo Describir variables demográficas, situaciones de estrés asociadas, tratamientos instaurados, tiempos en los que se implementaron, complicaciones intrahospitalarias y medicación al alta de pacientes ingresados con IAM en centros asociados al Consejo Argentino de Residentes de Cardiología (CONAREC). Material y métodos Entre diciembre de 2009 y julio de 2010 se incluyeron 1.182 pacientes consecutivos ingresados en 45 centros de todo el país con diagnóstico de IAM con o sin supradesnivel del segmento ST. Resultados La edad promedio fue de 64 ± 12 años; 705 pacientes presentaron IAM con supradesnivel del segmento ST (IAMCEST) y 477 IAM sin supradesnivel del segmento ST (IAMSEST). En el IAMCEST, la tasa de reperfusión fue del 92% de los pacientes elegibles, con la angioplastia como principal método (80%), con una demora prehospitalaria de 165 minutos y un tiempo puerta-balón de 80 minutos. En el IAMSEST se realizó coronariografía al 75% de los pacientes, con angioplastia al 46% de ellos. La principal complicación fue el desarrollo de insuficiencia cardíaca (22% en IAMCEST y 11% en IAMSEST), seguida por el sangrado y las arritmias. La mortalidad resultó del 8,8% en los IAMCEST y del 5,1% en los IAMSEST. Conclusiones Los pacientes con IAM que ingresan en centros con residencia médica presentan una tasa alta de reperfusión y tratamiento al egreso hospitalario, acorde a las recomendaciones internacionales. Encontramos aspectos para mejorar, como la elevada prevalencia de los factores de riesgo y los tiempos prehospitalarios prolongados, situaciones que no se han modificado en los últimos 15 años.